Visszér a lábakban

A lábak varikózus vénáit az alsó végtagok felületes (szubkután) vénáinak zsákkuláris kitágulása, kígyózó kanyarodása, a rajtuk keresztül történő véráramlás megsértése miatti hossznövekedés és az alsó végtagok pangásos elváltozásai jellemzik. végtagok.

A "visszeres betegség" kifejezés a latin varix szóból származik, ami azt jelenti, hogy "kanyargós, összefonódó".

Az emberiség ősidők óta ismeri a varikózist. Régészeti kutatások során az egyiptomi Mastaba temetkezési ásatások során 1595-1580 között. IDŐSZÁMÍTÁSUNK ELŐTT. egy múmiát találtak a varikózis jeleivel és a láb vénás trofikus fekélyének kezelését.

Ezt a betegséget az emberiség fizetségének tekintik az egyenes járás lehetőségéért. A lábakon kialakuló visszér a gazdaságilag fejlett országokban átlagosan a férfiak körülbelül 15%-át és a nők akár 25%-át (beleértve a terhes nőket is) érinti. A fokozottan veszélyeztetett csoportba tartoznak a nők, a túlsúlyosak, az alsó végtagok hosszan tartó megterhelésével járó szakmával rendelkezők, akiknek hosszú ideig kell állniuk vagy ülniük a munkahelyükön.

Osztályozás

Figyelembe véve a betegség kialakulására hajlamosító tényezőket, különböző okokból megkülönböztetik a láb primer és másodlagos varikózisát.

1. Elsődlegesvisszérrel alakul ki. Visszér esetén elsősorban a felületes vénák változnak meg, míg a mélyvénák szerkezete és működése normális. A visszér hosszú ideig csak esztétikai hibaként jelentkezik, később azonban a betegség előrehaladtával vénás kiáramlási zavarok lépnek fel, aminek következtében az alsó végtagok fájdalmai, láb- és lábduzzanat, a bőr sötétedése a láb alsó harmadában gyulladásos elváltozások és trofikus változások kezdenek megjelenni. fekélyek. A varikózis folyamatosan progresszív betegség.
2. Másodlagosa mélyvénás betegség szövődménye, különösen a vénás rendszer veleszületett rendellenességei (fisztulák, veleszületett diszplázia stb. ), vagy phlebothrombosis következtében alakul ki. A phlebotrombosis az alsó végtagok mély fővénáiban a trombusképződés összetett folyamata, melynek következtében a mélyvénákon keresztüli véráramlás megzavarodik. Idővel a kialakuló thrombus rögzül a vénában, lyukak jelennek meg benne, amelyeken keresztül korlátozott véráramlás lehetséges, azonban a vénás billentyűk a thrombus helyén hegesednek, és megszűnnek megakadályozni a vér fordított áramlását. A mélyvénák billentyűinek működési zavara következtében a vér fel-le mozog rajtuk, visszafolyik a felületes vénákba, és másodlagos visszértágulat alakul ki. Ennek eredményeként kedvező feltételek jönnek létre a vénás pangáshoz, különösen a végtag legalsó részein - a lábfejben és a lábszárban.

A varikózus vénák tünetei

A legtöbb embernél a varikózis kozmetikai hibaként jelentkezik, leggyakrabban a lábszár belső felületén nyilvánul meg. Néha a varikózis csak vénás pókhálóként nyilvánulhat meg, amely kis átmérőjű vénák változásakor jön létre, leggyakrabban a lábakon, ritkábban az arcon vagy a felső végtagokon. A varikózus vénák kék vagy sötétlila színt, kanyargós lefolyást kapnak.

A visszér tünetei: fáradtság, nehézség érzése, sajgó fájdalom, égő és bizsergő érzés, lüktetés, viszketés, görcsök és nyugtalanság. Ezenkívül az egyik tünet lehet a lábak duzzanata. A varikózus vénák kifejezett kiterjedése következtében az alsó végtagok szöveteinek vérellátásának megsértése alakulhat ki, bőrhibák léphetnek fel sötétedés vagy bőrpír, gyulladás formájában. A visszér rendkívül elhanyagolt esetben trofikus fekélyek alakulnak ki.

A varikózus vénák diagnosztizálása

A diagnózis felállításához az orvos mindenekelőtt megvizsgálja a pácienst, különös figyelmet fordítva az alsó végtagok megjelenésére és duzzanatára. A fájdalom természetének tisztázása érdekében egy sor kérdést is feltehetnek Önnek arról, hogyan érzi magát. Szintén fontos lépés a felületi és mélyvénák funkcionális állapotának felmérésére szolgáló vizsgálatsorozat elvégzése. És végül egy ultrahangos Doppler-vizsgálat az alsó végtagok fő vénáiról. Az ultrahangos módszer lehetővé teszi az orvos számára, hogy lássa az alsó végtagok vénáinak szerkezetét és értékelje működését, valamint azonosítsa a vénás vérrögöket.

A betegség első tüneteinek megjelenésekor konzultálnia kell az erek és különösen a vénák betegségeivel foglalkozó orvoshoz (általános sebész, érsebész és flebológus), és ha a bőr sérült, akkor bőrgyógyászt is. Csak szakorvosok látogatása után, az ő javaslatukra fordulhat a kozmetológiai klinikához.

A varikózisok megelőzése

Jelenleg nincs olyan módszer, amely teljesen megakadályozná a visszér kialakulását. A megelőzésnek köszönhetően lehetőség nyílik az izomtónus javítására, ami hozzájárul a szövetek mikrokeringésének javításához, valamint az alsó végtagok vénáinak állapotának, működésének javításához, a szövődmények kockázatának csökkentéséhez. A hagyományos és legszélesebb körben alkalmazott megelőzési módszerek a következők:

1. Gyakorolja a stresszt. Mozogj többet. A lábaidnak folyamatosan mozgásban kell lenniük. A séta során kedvezőbb feltételeket teremtenek az alsó végtagok vérkeringéséhez. Kérdezze meg orvosát. Segít kiválasztani a legoptimálisabb típusú és szintű fizikai aktivitást.
2. Irányítsd a súlyodat. A túlsúly növeli a keringési rendszer és különösen a vénák terhelését. Ezenkívül túlzott sóbevitel esetén az ödéma a legmarkánsabban fokozódik a szervezetben lévő folyadékvisszatartás következtében.
3. Ügyeljen arra, hogy mit visel. Kerülje a magassarkút. A cipőjének mindig kényelmesnek kell lennie. Ha alacsony sarkú cipőt visel, az alsó végtag izmai sokkal jobban működnek, ami javítja a vénás kiáramlást. Ezenkívül ne viseljen kényelmetlen és szűk nadrágot és szoknyát.
4. Emelje fel a lábát. A lábak felemelésekor javul a vér vénás kiáramlása az alsó végtagokból. Próbáljon meg néhány szünetet tartani a nap folyamán, és emelje fel a lábát. Például feküdjön hanyatt, és tegye a lábát egy párnára.
5. Kerülje a hosszan tartó állást vagy gyaloglást. A vérkeringés javítása érdekében próbálja meg a lehető leggyakrabban megváltoztatni a test helyzetét. Próbálj meg 30 percenként felkelni és sétálni.
6. Ne tegye keresztbe a lábát. A keresztben ülő láb mindkét alsó végtagban kedvezőtlen feltételeket teremt a véráramláshoz.

A varikózis megelőzésére jó gyógymód a harisnya, golf és kompressziós hatású zokni viselése. Jó kiegészítése lehet a fő (gyógyszeres vagy műtéti kezelés) is. Jelenleg a gyógyszertárak a kompressziós fehérneműk széles választékát kínálják az Ön választása szerint.

Visszerek kezelése

Számos általánosan elfogadott kezelési mód létezik a lábak visszér kezelésére:

1. konzervatív (gyógyszeres és kompressziós terápia).
2. sebészeti.

Konzervatív kezelés

Az orvosok a rugalmas kompressziót tartják a varikózis leghatékonyabb konzervatív kezelésének és megelőzésének - speciális kompressziós harisnya (harisnya, golf, harisnya) használatát. Ennek a meznek a viselése során egyenletes nyomás nehezedik az alsó végtagokra, ami hozzájárul a normál vérkeringéshez és kiáramlásának javításához, miközben mintegy külső keretet képez, amely megtámasztja a legyengült érfalakat. Ennek hatására csökken a vénák terhelése, javul a vénás vér kiáramlása és csökken a betegség további progressziójának üteme, csökken a trombózis kialakulásának kockázata.

A modern kompressziós harisnya két típusra oszlik: terápiás és profilaktikus. Minden gyógyászati termék Hgmm-ben van feltüntetve, ennek megfelelően I-től IV-ig osztályozzák. A betegség különböző szakaszaiban bizonyos erősségű kompressziót alkalmaznak, és orvoshoz kell fordulni, mivel csak az orvos írhatja fel és választhatja ki a megfelelő kompressziós harisnyát, figyelembe véve a patológia természetét és bizonyos egyéni intézkedések szerint. .

Mozgásszegény életmód esetén, valamint hosszan tartó fizikai megterhelés esetén, terhesség alatt vagy örökletes hajlam esetén ajánlott megelőző kompressziós harisnya és harisnya viselése. Ha a varikózis enyhe jelei is megjelennek, azonnal forduljon egy speciális klinikához.

A gyógyszeres terápia csökkentheti a betegség klinikai megnyilvánulásait - fájdalmat, duzzanatot, kényelmetlenséget, görcsöket és így tovább, de nem tudja teljesen megállítani a betegség progresszióját, és ma már csak a komplex terápia részeként alkalmazzák a fő műtéti kezelés során. Sajnos a gyógyszerpiacon jelenleg a varikózis kezelésére kínált gyógyszerek többsége az elvileg indokolt felhasználási célszerűség ellenére meglehetősen alacsony hatásfokú. Ennek egyik oka az e gyógyszerek alapjául szolgáló gyógyászati anyagok alacsony felszívódása a szervezetben. Lehetséges, hogy ebben a helyzetben a bevitt gyógyszer adagjának növelése segítene, de ez a szövődmények és mellékhatások fokozott kockázatával jár. E gyógyszerek alacsony hatékonyságának másik oka, hogy hatásspektrumuk viszonylag szűk, és a betegség kialakulásában és progressziójában szerepet játszó egyik láncszemre irányul. Az optimális hatás eléréséhez pedig komplex hatásra van szükség a betegségre és több gyógyszer alkalmazására. A vénás elégtelenség és a visszér kezelésére ideális gyógyszernek a krónikus vénás elégtelenség minél több kórokozó láncolatára kell hatnia, miközben minimális számú mellékhatása van, és jól felszívódik a szervezetben.

Sebészet

A mai napig a lábak visszéreinek sebészeti kezelése nem igényel hosszú kórházi tartózkodást. A modern invazív kezelési módszerek alkalmazásának köszönhetően a visszér eltávolítása nem csak altatásban, teljesen kikapcsolt tudat mellett, hanem helyi érzéstelenítésben is elvégezhető, amikor a beteg tiszta tudatában van, csak a fájdalomérzékenység. az alsó végtagok ki van kapcsolva. A szülés utáni 3 hónapon belül kialakuló visszér kezelés nélkül, magától megszűnik.

A következő sebészeti kezelési módszerek léteznek:

1. Szkleroterápia.Az eljárás során oldatot fecskendeznek be, amelynek hatására a sérült véna helyén heg képződik. Ez a módszer csak kis és közepes méretű varikózis esetén alkalmazható. Esetenként nem egy, hanem több szklerotizáló oldat injekcióra is szükség lehet a véna teljes eltűnéséhez. A szkleroterápia meglehetősen hatékony, ha helyesen végzik, kevésbé traumás, jó terápiás és kozmetikai hatást fejt ki, és jelentős előnye, hogy a szkleroterápia helyi érzéstelenítésben (azaz érzéstelenítés nélkül), közvetlenül az orvosi rendelőben történik.
2. Lézeres műtét.A tetszőleges átmérőjű varikózus vénák és különösen a vénás háló eltávolítására lézersugárzás használható. A módszer lényege a véna belső felületének lézersugárral történő besugárzása. A bőr és a véna falának kis átszúrásával egy speciális eszközt helyeznek be - egy fényvezetőt, amelyen keresztül ultrahangos vezérléssel lézersugarat vezetnek át. A véna belső felületét lézerrel besugározzuk, majd összeragasztjuk. A módszer alkalmazásakor az orvos lézersugarat irányít az eltávolítandó vénára, lassú elszíneződés és a véna teljes eltűnése következik be. Ennek a módszernek fontos előnye, hogy sem lágyrész-, sem bőrmetszés nem történik. A lézeres módszerrel lehetőség nyílik az érintett vénák megszüntetésére és a lábszár trofikus fekélyeinek gyógyítására.
3. Visszér műtéti eltávolítása.A műtéti eltávolítás során a bőrön és a lágyrészekben számos apró bemetszést végeznek, amelyeken keresztül a sérült vénát eltávolítják, és a láb elégtelen perforáló vénáit lekötik. Ennek a technikának a használatakor az érzéstelenítés szükséges feltétel. Ezt a módszert a nagy átmérőjű varikózus vénák eltávolítására használják.
4. Ambuláns phlebectomia (varikózus vénák eltávolítása).Ez a módszer kis átmérőjű vénák eltávolítására alkalmazható. Ezzel a módszerrel a vénát helyi érzéstelenítésben több kis bőrmetszéssel távolítják el. Az eltávolítás után kialakult hegek kicsik és szinte láthatatlanok.
5. A varikózisok endoszkópos eltávolítása.Ez a módszer különösen alkalmas fekélyes bőrhibák kialakulására. A módszer során egy speciális video-mikrokamerát helyeznek be az érbe, amely lehetővé teszi az ér belsejéből való megtekintését és a teljes eltávolítási folyamat megfigyelését. A vénát ezután felügyelet mellett ezen a kamrán keresztül távolítják el.

A modern kezelési módszerek alkalmazásának köszönhetően teljes gyógyulást és jó kozmetikai hatást lehet elérni. De emlékezni kell arra, hogy a varikózus vénák újra megjelenhetnek.

A varikózus vénák szövődményei

Esetenként a varikózis körüli bőrön a vér mikrocirkulációjának megsértése következtében a bőr súlyos elsötétülésétől a fekélyes bőrhibákig elváltozások léphetnek fel. Ha ezek a változások bekövetkeznek, azonnal forduljon orvoshoz.

A varikózus vénák másik félelmetes szövődménye a vérrögök kialakulása a mély és felületes vénákban. Ezt a szövődményt thrombophlebitisnek nevezik. Amikor előfordul, akut, elviselhetetlen fájdalom, duzzanat és bőrpír jelentkezik. Ebben a helyzetben azonnal orvoshoz kell fordulni.

A varikózis okai

A varikózus vénák valódi természete nem elég világos. A legtöbb tudós szerint a varikózus vénák örökletesek, genetikailag meghatározottak. Ennek fő oka a vénafal gyengesége és a vénás billentyűk működési zavara. A vénás billentyűk a vénák falából erednek, és általában 2, a szív felé orientált szórólappal rendelkeznek. A billentyűk normál zárása esetén a véna fedőszakaszából származó vér nem tud behatolni az alatta lévő szakaszba. A billentyűk működési zavara és a billentyűk nem teljes záródása esetén a vér fel-le mozog, ami vénás pangást és a billentyű alatt elhelyezkedő vénák tágulását eredményezi, károsodott működéssel. Kezdetben a visszér azon a helyen jelenik meg, ahol a billentyű hibás működése van, és a mélyvénákból vér távozik a külső vénákba, a túlcsorduló véna megnyúlik, kitágul, ami az alatta lévő billentyű megnyúlásához, működési zavarához vezet, ill. hamar. Fokozatosan zavarok alakulnak ki az alsó végtagból a szív felé történő vénás véráramlásban, aminek következtében az alsó végtagok szöveteiben a vér mikrocirkulációja megzavarodik, ami ödémában, fokozott pigmentációban, thrombophlebitisben és trofikus fekélyekben nyilvánul meg.

A varikózus vénák kialakulását befolyásoló tényezők

A varikózus vénák kialakulásához hozzájáruló tényezők lehetnek:

1. Genetikai hajlam - a felületes vénák vékony és gyenge fala.
2. Fokozott nyomás a vénákra: ülőmunka, hosszan tartó állás, kényelmetlen magassarkú cipő viselése, nehéz emelés, a vádli izmainak mozgásának hiánya. Szintén kiváltó tényező a visszerek kialakulásában a terhesség és a szülés. Éles fizikai túlterhelés esetén az alsó végtagok vénáiban erősen megnövekszik a hidrosztatikus nyomás, ami beindítja azok visszeres kiterjedésének folyamatát.

A varikózis kialakulásának további kockázati tényezői a következők:

1. Kor. Az életkor előrehaladtával a vénák fala, valamint a billentyűk elvékonyodnak, ami működésük rendszeres megsértéséhez vezet.
2. Padló. A nők nagyobb valószínűséggel szenvednek a varikózisban. Lehetséges, hogy ennek oka számos hormonális reakció. A női nemi hormonok befolyásolják a vénás fal relaxációs folyamatát. A női testben a terhesség és a szülés, a menstruációs ciklus és a menopauza során kifejezett hormonális változások következnek be, amelyek csak befolyásolják a vénás rendszer működését. Szintén lehetetlen kizárni a hormonális fogamzásgátlók szedésének hatását a varikózus vénák folyamatára.
3. Elhízottság. Túlsúly és elhízás esetén az alsó végtagok vénáinak terhelése nő.
4. Terhesség és szülés. Terhes nőknél nő a szervezet térfogati terhelése, ugyanakkor csökken a vér kiáramlása az alsó végtagokból a medenceüregbe a vena cava inferior rendszerébe és a szívbe. Így kedvező feltételek jönnek létre a visszér kialakulásához. A női szervezetben a keringési rendszer változásai biztosítják a magzat fejlődését, ugyanakkor visszér kialakulását idézik elő. A terhesség vagy a szülés során a visszértágulat előrehaladása nem csak az alsó végtagokban lehetséges, hanem a végbélnyílás körüli aranyér vénákban is.